Tip: Tijd voor refuse op de spoedeisende hulp
Op de spoedeisende hulp een patiëntenkamer binnenlopen om een wond te beoordelen en daar al een reusable hechtset klaar zien liggen – een fijn begin. “Welke maat handschoenen heb je?” is dan een veelgestelde vraag.
Het gebruik van steriele handschoenen bij het hechten van traumatische wonden lijkt soms vanzelfsprekend. Maar hoe terecht is die gewoonte eigenlijk? Onderbouwing ervoor ontbreekt grotendeels en varieert van comfort tot infectiepreventie. De richtlijn Wondzorg bij acute (traumatische en chirurgische) wonden doet opvallend genoeg geen enkele uitspraak over het type handschoenen dat gebruikt moet worden.1 Ook de richtlijn voor huisartsen - die meer dan genoeg hechten - biedt hierover geen eenduidig advies. 2
Toch blijkt uit de beschikbare literatuur dat het gebruik van niet-steriele handschoenen niet gepaard gaat met een verhoogde kans op wondinfecties.3 Daarbij komt dat de milieu-impact van steriele handschoenen tot wel elf keer groter is dan die van de niet-steriele variant.4
Interessant is dat de richtlijn infectiepreventie maatregelen bij dermatochirurgische ingrepen hier wél uitgesproken over is: bij eenvoudige ingrepen wordt het dragen van steriele handschoenen niet aanbevolen en is het, mits kraakbeen, spier of fascie niet worden bereikt, verantwoord om niet-steriele handschoenen te gebruiken.5
Het wordt tijd dat we ook op de spoedeisende hulp vaker het principe van refuse toepassen. Niet alleen vanuit duurzaamheidsperspectief, maar ook met het oog op kostenbesparing.
Dus, welke maat handschoenen? Doe mij maar gewoon een L.
Bob Schultze, ANIOS Chirurgie, Amphia Breda
1. Nederlandse Vereniging voor Heelkunde. Wondzorg bij acute (traumatische en chirurgische) wonden. Richtlijnendatabase. https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/wondzorg_bij_acute_traumatische_en_chirurgische_wonden/wondzorg_-_korte_beschrijving.html
2. Nederlands Huisartsen Genootschap. Traumatische wonden en bijtwonden. https://richtlijnen.nhg.org/behandelrichtlijnen/traumatische-wonden-en-bijtwonden#volledige-tekst-richtlijnen-beleid
3. Tan, Y.Y. et al. (2023) ‘Risk of wound infection with use of sterile versus clean gloves in wound repair at the Emergency Department: A systematic review and meta-analysis’, Injury, 54(11). 111020. https://doi.org/10.1016/j.injury.2023.111020
4. Jamal, H. et al. (2021) ‘Non-sterile examination gloves and sterile surgical glvoes: Which are more sustainable?’, Journal of Hospital Infection, 118, pp. 87-95. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.10.001
5. Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie. Infectiepreventie bij dermatochirurgische ingrepen. Richtlijnendatabase. https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/infectiepreventie_bij_dermatochirurgie/handschoenen_bij_dermatochirurgie.html