Richtlijn Rectumprolaps herzien
De module over mesh voor behandeling rectumprolaps door LVR (laparoscopische ventrale rectopexie) is herzien. Een synthetisch implantaat blijft aanbevolen. Nieuw is de expliciete aandacht voor biologische implantaten in specifieke situaties.
Bij een rectumprolaps (endeldarmverzakking) is de endeldarm in zichzelf ingestulpt. Dit kan hinderlijke klachten geven en heeft vaak een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van patiënten. Een rectopexie is een van de behandelopties. Een chirurg plaatst dan een implantaat (een mesh of een matje) om het rectum te fixeren of op te tillen.
Biologisch versus synthetisch matje
Meestal wordt een synthetisch implantaat gebruikt. In de afgelopen jaren zijn zorgprofessionals echter terughoudend geworden met synthetische materialen in het kleine bekkengebied en is de belangstelling voor biologische matjes gegroeid. Dit komt doordat een synthetische mesh een zeer klein risico geeft op pijnklachten. In de herziening is onderzocht of een biologisch of biosynthetisch matje even effectief is en complicaties vermindert.
Aanbeveling blijft staan
Na een zorgvuldige afweging blijft de aanbeveling om een synthetische mesh te gebruiken. Alleen in overleg met de patiënt kan soms een biologische mesh overwogen worden. Belangrijk is om daarbij te vermelden dat er geen lange termijn resultaten bekend zijn over het biologisch matje.
Samenwerking
De modules zijn ontwikkeld door het richtlijncluster Bekkenbodem en proctologie, met voor deze module een werkgroep met vertegenwoordigers van chirurgen (NVvH). Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).