Herziening richtlijn IBD bij kinderen

Onlangs is de herziene richtlijn inflammatoire darmziekten bij kinderen opgeleverd. Hierbij zijn er drie modules herzien en daarnaast nog drie modules toegevoegd.

De herziene richtlijn bevat drie herziene modules:

• Voedingsinterventies bij de ziekte van Crohn: aan dit onderwerp zijn nu twee modules besteed:
  • inductiefase: in de inductiefase kan voedingstherapie helpen om de ziekte tot rust te brengen bij milde tot matige ziekte. Bij ernstige actieve ziekte wordt behandeling met medicatie aanbevolen.
  • onderhoudsfase: in de onderhoudsfase kan voedingstherapie, in combinatie met medicatie, helpen om de ziekte rustig te houden.
• Coloscopie surveillance: het is nieuw dat wordt aanbevolen om coloscopie bij kinderen uit te stellen tot na het achttiende levensjaar, gezien het extreem lage risico op darmkanker op jonge leeftijd. Dit advies verschilt van internationale richtlijnen, die een frequentere screening aanbevelen.

Daarnaast zijn er drie nieuwe modules aan de richtlijn toegevoegd:

• Therapeutic Drug Monitoring (TDM): adviezen worden gegeven over hoe door het meten van medicatiespiegels in het bloed optimaal gebruik kan worden gemaakt van infliximab en adalimumab, de enige twee biologische geneesmiddelen die geregistreerd zijn voor gebruik bij kinderen met een inflammatoire darmziekte.
• Tromboseprofylaxe: er zijn nieuwe aanbevelingen over het gebruik van antistolling bij opgenomen kinderen met actieve colitis of specifieke risicofactoren.
• Telemonitoring: er worden aanbevelingen gedaan over het op afstand monitoren van de ziekte-activiteit bij kinderen met een rustige inflammatoire darmziekte, wat kan leiden tot een besparing in de zorgkosten zonder verlies van kwaliteit.